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国内当医生命都难保啦

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发表于 2012-4-28 09:16:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
前段时间,哈医大附一院一个实习医生被患者啥死,网络上有八千多点人回帖,其中六千多点人表示高兴,杀得好
现在搞得来学医学的学生内心都要崩溃了,辛苦学出来,连命都不保。下面给大家转贴一个帖子:

[转]一位刚辞职的协和内科住院医师的辛酸‏

我知道自己早晚要离开协和内科,但是没想到,这一天来得这么快……而且我这么平静

排班的总住院医杨德彦说我是绝望,我说不是绝望,是幻灭。是的,协和的每一个内科医生,尤其是内科住院医们生活都很辛酸,有人选择了继续坚持,有人选择了苦中作乐,在这种痛苦的煎熬中,大家都熬过来了,为什么我熬不住了,死机了,精力和心力都崩溃了。很多人说,人不是被最后一根稻草压跨的。幻灭,是因为对现实的清楚认识后产生了无助、无望和无用感。



把协和八年熬下来本身就是一件十分不易的事情。有智力,能吃苦,要不然怎么能考上北大或者清华,在协和忍受十分繁重的课程和频繁的各种考试。在北大念预科的时候,一般学生平时都是不去上自己的,我们得去,因为课程太满,期末考试时眼看着图书馆里上自己的人越来越少,知道我们一直考到最后,因为我们的课程最多。

实习期间,我们眼看着当年在北大的同学开始工作或者出国,一边默然履行着协和对实习医生各种各样的要求:早上都是同学抽血,6:00到病房开始抽血;跟着完成临床各种琐碎的事情,开化验单、加检查、追结果,粘化验单,收病人;晚上再看书、看文献、手写病历,想着会被领导提什么样的问题;跟着值班;还有每个月一次的小出科考和每4月一次的大出科考;而每个月领取100元的补贴。

被协和熏得久了,习惯于这种味道,难以言表的协和味道,工作时觉得自然而然地留在协和内科是一件浑然天成的事情。工作之后才真正体会到协和住院医生的悲哀:

1, 住院医生是一线医生,就好像打仗时拿着刺刀端着枪跑在前面当炮灰的士兵一样。一般至少管6-8张床,负责收治病人,安排各种检查,做操作,写各种医疗文书(入院病历、病程、出院记录、出院证明、查房病例摘要)。
要记住每一个病人的复杂病史、每天的生命体征、检查结果,了解他们和家属的要求,安排检查,追检查结果。回答他们和家属的问题,反复解释和接受刁难。
还要花费大量的时间在文字工作上,一般写一个入院病历1.5-2hr,一个病程20min,8个病程则是近3个小时。
如果有危重病人或疑难病人,则还有更多病情观察、抢救、检查、会诊、调药、交待病情的工作。
一个普通住院医生的工作时间每天至少是10个小时。现在内科一线医生人数逐渐减少,各个科室都成为2人组,每人分担的病床数更多,值班更加频繁,而且协和没有下夜班制度,也就是说一个住院医生如果要值班的话,则是连续工作34-36hr,很难得能休息周末或节日放假。
一年365天,一个住院医生单是值班的时间是1/4,接近100天。试想一下,一个人,一年有100天在值班,更不要提他在值班期间可能遇到的各种问题,想想就是一件让人心寒的事情。
而且医院讲求绩效考核,各科室都在追求床位周转率,平均住院时间缩短,每个住院医生收治病人数较前大大提高。以心内科为例,记得4年前我实习时,冠造整个科一周仅有几台,一个住院医生一周收2个病人,现在整个科一天就有5-10台手术,一个住院医生一天最多收4个病人。1个病人按2hr算,就已经是8个小时。
另外,要求上进的住院医生还会查文献、查病历,写文章。这些都是要在繁忙的工作以外自己再千方百计挤时间,通常在晚上回家后或周末进行,而且几乎占满了自己为数不多的休息时间。

2, 住院医生现在轮转叫培训,在别的医院博士是一年或者最多三年,协和是至少五年。这期间一直没有自己的专业,每2个月换一个科室。如果在一个企业,去一个新的地方,一般会有人带着适应一段时间再让你单独干。而在协和内科通常时周二交接班,周三上新班,今天还在这里,明天就会到一个完善崭新的科室,没人带,没有过度,突然一下,这段时间常常是非常苦闷的。根据大家的经验,每到一个新科总需要1-2周的适应时间,了解病房环境、病人、同事、查房主治医的工作习惯等等。而当你刚刚适应时,又被调走了。一直在这么转着转着,不固定的同事,刚刚还天天见面,突然就一年半载不见。虽说大内科现在形式上还存在,但几乎是一团散沙,各个专科发展各个专科。住院医在一个科室,跟专科几乎没有关系,也没有自己的专业和归属。比如在心内科,收1个病人和收4个病人,对一个住院医生来讲,后者累多了,但多收病人所带来的科室效益跟我们一点关系都没有,那么我为什么要那么努力地干呢?没有归属感是非常容易让住院医们产生无助和无望的负面感觉。

3, Nobody cares about you!领导们通常讲的都是住院医的不足之处,或者对住院医的各种要求和考核,或者说我们那个年代怎样,或者说我们也是这么过来的。问题是:领导们这么过来的时候痛苦过,后来人也应该这样痛苦或者更加痛苦吗?
一个住院医生刚刚值了1个24hr班,除了他自己痛苦着,没有人会意识到:
领导会继续布置今天的任务,追检查、准备查房摘要或是收病人,下夜班不收病人=废话;
其他住院医生会很同情你,但是没办法,大家都是自身难保,要帮你那我就更下不了班了,更何况1个人收2个病人是一件要命的事,你还是自己来吧;
护士每8小时换一班,晚上跟你搭班的护士早洗完澡回家了,其他护士精神抖擞什么问题都找你是很正常的;
病人和家属希望你随叫随到,你下班了我怎么办?一般一个病人被告知说自己主管医生下班不在的时候,第一反应:他怎么能下班了呢?

所以,当我生病的时候,当我觉得不堪重负要累死的时候,觉得:如果我真的死了,大家会把我抬到一边去,然后说这人真不行,一累就死了。

4, 入职时告诉我们前三年要轮转各个大科,打好基础,不去特需或高干服务。但实际是这也=废话。我没有轮转过呼吸,没有轮转过消化,就去了急诊,每天对着流水如山的病人;然后不满2年又被派到特需。我知道,这说明领导信任我,所以还会这样安排,但是我自己知道我没有准备好,或者还不够好。感觉自己就像一匹马,已经在快跑了,可是还被不断地抽着鞭子,要求higher and higher,我来不及停下来舔舐一下伤口,终于在各种load下倒下来了。然后抽鞭子的人踹我一脚:大家都能跑,都这么一边抽鞭子一般跑,就你,你怎么就倒了!



我不禁在问:这就是所谓的培训吗?我觉得所收获的不是被培训出来的,而是自己拼命悟道和自学到的。现在的实习医生人数少,跟的住院医都能是本院的,所以一般来都较为capable,并且热爱教学。一个实习医生得知自己要跟一个外院进修的大夫时问我:该怎么办?没有教了。我说:我实习见习期间很少跟本院住院医,都是进修医生或者研究生,也少有人对我进行教学或培训,自学,自己提问,自己学习。所以,这种培训更让觉得自己是炮灰,用很多师兄师姐的话来讲:“我们(内科住院医)被用得太狠了”。

关于定科,更是一个永远的痛,遥遥无期。

看着领导们也一边管着临床,一边愁科研、文章、晋升。就算熬完了,这样的日子似乎也缺乏吸引力。

其实,我们的灰心和不满,跟收入关系不是很大。基地住院医生每月不足2000元的收入,还要自负房租,坚持3年,他们每一个人无不掰着手指在计算回自己医院的时间。医生的成就感或者满足感来自于被需要,被病人需要,能够让一个病人横着进来,竖着出去;被尊重。只不过,这样的安慰或者慰藉越来越少,不足以支撑如此重压了。



所以,我幻灭了。当我第一天被扔在特需,没有人教会我各种各样的规矩和要求,但是要面对要求极高的患者和家属,伺候首长和领导;连查房都不知道在哪层,厕所的位置在哪;没有一点过度和适应,却就要面对楼上、楼下接近60个病人可能的突发情况,一个不停室速、室颤、消化道出血的老太太,一个气管套管阻塞的急症,还要收2个新病人,值急诊的班,上34hr班(刚刚才上了一个36hr班),呼机、手机接二连三地响(52个手机电话,同样量的呼机电话),以及各个家属的要求和无理责难时,把我所有的辛酸和委屈推向了边缘,就像一台电脑一样彻底崩溃了。

前一天晚上,我把要接班的病例都打印了一份提前自己看了,做了笔记,熬到11点;上班时不断提醒自己:大家都能熬,我也能熬过去;再难这也会过去。最累的不是身体,是不断down and down的精神,我知道我不能忍受下去了。



我要quit的消息跟协和任何一件值得八卦的事情一样,在一夜之间就深入人心,大家都知道了,表达的是震惊、同情和安慰。留的,不留的,短信和电话,让我觉得:看来人品不差,还有这么多人想着,但大多也是看看热闹,期间苦痛只有我自己知道。只不过是协和内科的短短一个过客而已,很快就会被遗忘。

我并没有找好我要做的工作,我不是逃避,我只是第一次清醒了认识我不要协和这样高压的生活,我不仅要工作,我还要生活。我希望自己能有精力像关心我的病人那样关心我自己:

我该吃饭了吗?

吃饭时是不要5分钟解决问题,细嚼慢咽!

为什么老不睡觉?还熬夜?

脸上的痘痘太多了,年龄不小了,该保养保养。

指甲为什么凹凸不平,像匙状甲,缺乏维生素吗?不吃蔬菜和水果。

白天入量怎么那么少?都没有时间喝水,多喝水。

几天没大便了?便秘那么厉害也不治一治。

别一天到晚T shirt,球鞋,走路像跑步,穿得像个女人一点,走路慢一点,享受一下阳光。

发表于 2012-4-28 10:39:11 | 显示全部楼层
到饿狼坨去麽。。。。。。
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发表于 2012-4-28 22:31:00 | 显示全部楼层
这位抱怨住院医苦,美国也一样,收入略多,5万左右。为什么不能稍微多些呢?可能是不直接产生经济效益。
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发表于 2012-4-29 00:42:35 | 显示全部楼层
靠!比米国差远了。国内只是协和,米国是所有的住院医生,别的不说,4天一个夜班从早6点到第二天晚6点36小时连轴转,运气的话能迷两小时。每星期一百个小时有时还打不住,最近有些州才立法实习医生每周工作不得超过80小时。5万年薪算多的。还有他所说的协和实习是在学制内的,米国是医学院毕业后再做3年到5年,有的课要7,8年。
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发表于 2012-4-29 00:44:16 | 显示全部楼层
这位抱怨住院医苦,美国也一样,收入略多,5万左右。为什么不能稍微多些呢?可能是不直接产生经济效益。 ...
moonbay 发表于 2012-4-28 22:31



    人家说了:爷都这么过来的,凭什么你要特殊呀?有意见?别干,没人强迫你
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发表于 2012-4-29 00:51:58 | 显示全部楼层
靠!比米国差远了。国内只是协和,米国是所有的住院医生,别的不说,4天一个夜班从早6点到第二天晚6点36小 ...
傻瓜满多 发表于 2012-4-29 00:42



   没错,我一个大学同学,比我早一年出国学牙医,我以为她早工作了。她们家里人抱怨这么多年也不怎么回家。结果她去年终于修得正果,自己开诊所了。听说她去年已毕业就回国办结婚。我都惊了,结婚的就是她在大学期间的男友啊。这么多年,她并没有找别的男友,咬牙不结婚,不回家,就是为了把这个拿下来,太有毅力了。掐指算算,我们都快退休了。跟她聊了几句,真的是不知有汉无论魏晋。当医生太不容易了。
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发表于 2012-4-29 00:55:16 | 显示全部楼层
靠!比米国差远了。国内只是协和,米国是所有的住院医生,别的不说,4天一个夜班从早6点到第二天晚6点36小 ...
傻瓜满多 发表于 2012-4-28 11:42

国内国外的医生都这样。住院医就这样,国内国外都这样,国内也不只协和如此,熬成婆也不见得轻松 at all. 呵呵。所以我以前说过,选择当医生就得有吃苦的准备,不是造谣。
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发表于 2012-4-29 00:59:18 | 显示全部楼层
没错,我一个大学同学,比我早一年出国学牙医,我以为她早工作了。她们家里人抱怨这么多年也不怎么回 ...
问题多 发表于 2012-4-29 00:51

米国牙医不算医生(MD--medical doctor)
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发表于 2012-4-29 01:00:14 | 显示全部楼层
米国牙医不算医生(MD--medical doctor)
傻瓜满多 发表于 2012-4-29 00:59



   那比医生难还是容易? 我们这里牙医,配眼镜的都有NHS的份子。
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发表于 2012-4-29 01:19:43 | 显示全部楼层
那比医生难还是容易? 我们这里牙医,配眼镜的都有NHS的份子。
问题多 发表于 2012-4-29 01:00



    容易多了,但牙医很赚钱。
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发表于 2012-4-29 01:25:41 | 显示全部楼层
米国牙医不算医生(MD--medical doctor)
傻瓜满多 发表于 2012-4-28 11:59

牙医,你也不能说他不是医生,是牙医。就跟兽医似的,你不能说他不是医生,人家是兽医。当然牙医里面还得细分,比如普通治疗牙齿问题的(dentist),牙齿矫形的(orthodontist). 牙外科的比如:一般牙外科 (oral surgeon),治疗面颌问题的(oral maxillofacial surgeon)...
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发表于 2012-4-29 01:47:06 | 显示全部楼层
回复 11# 大家拿

奏是,医生说到底就是看病的,哪儿有病就看哪儿,连心病都是病,看病就看病,还挑三拣四的。美国医生太不像话了。以后给他们开午饭的时候顿顿往菜里掺龋齿粉,呵呵
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发表于 2012-4-29 01:54:47 | 显示全部楼层
牙医,你也不能说他不是医生,是牙医。就跟兽医似的,你不能说他不是医生,人家是兽医。当然牙医里面还得 ...
大家拿 发表于 2012-4-29 01:25



    你一说倒提醒俺了,看起来除了人大夫不挣钱,别的大夫都能挣.别跟俺掰持,牙医是看牙的.

你怎么跑这聊来啦, 哈瓦那的片赶紧着.
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发表于 2012-4-29 02:30:24 | 显示全部楼层
回复 11# 大家拿


米国主流医学院还真不接受牙科。牙科大都另有专门的学院。
就中文而言,都是大夫,管他是中西内外耳鼻喉牙科还是蒙古科。

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发表于 2012-4-29 02:33:02 | 显示全部楼层
你一说倒提醒俺了,看起来除了人大夫不挣钱,别的大夫都能挣.别跟俺掰持,牙医是看牙的.

你怎么跑这聊 ...
土城 发表于 2012-4-28 12:54

这不是插空瞄一眼公社嘛。。
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